Adakah insurans kesihatan akan membayar pembedahan kosmetik?

Periksa untuk Melihat Sekiranya Pembedahan atau Prosedur yang Anda Inginkan Dilindungi

Divya MU melalui Wikimedia. CC BY 3.0

Cara Mendapatkan Insurans untuk Membayar Prosedur Kosmetik

Kami biasanya menganggap pembedahan kosmetik sebagai prosedur elektif (dan mahal) yang tidak dilindungi oleh insurans, seperti facelift untuk membuat kita kelihatan lebih muda.

Tetapi beberapa pembedahan yang meningkatkan kita secara kosmetik sebenarnya dibenarkan secara perubatan. Kenyataan bahawa pembedahan itu membuat anda kelihatan lebih baik, atau merasa lebih cantik, lebih baik daripada manfaat kesihatan yang dapat ditawarkannya.

Walaupun facelift umumnya elektif dan tidak dilindungi (melainkan jika ia merupakan sebahagian daripada prosedur pemulihan, seperti membina semula wajah anda selepas pembedahan atau kemalangan), anda mungkin terkejut dengan beberapa prosedur yang dilindungi insurans anda.

Namun, sebelum menjadualkan apa-apa, periksa polisi anda untuk melihat liputan apa yang ditawarkan untuk prosedur seperti yang disenaraikan di bawah, dan pastikan anda mempunyai rujukan yang tepat (jika diperlukan).

Dalam hampir semua kes, anda mungkin perlu membayar pilihan yang tidak berkaitan dengan prosedur yang dilindungi insurans (yang merangkumi kebanyakan perkara yang dianggap sebagai kosmetik atau pilihan). Tetapi kerana anda menjalani pembedahan yang berkaitan, kos anda mungkin sedikit lebih sedikit kerana bahagian pembedahan yang dilindungi insurans. Anda juga akan mendapat faedah hanya satu tempoh pemulihan, dan bukannya dua atau lebih, daripada melakukan pembedahan secara berasingan.

Contoh Pesakit yang Diluluskan untuk Pembedahan Kelopak Mata Atas

Lebihan kulit di kelopak mata atas menghalang jarak penglihatan pesakit ini. Pesakit juga menjalani pembedahan elektif untuk pembalut lemak dan kulit berlebihan di bawah mata.

Perlindungan Insurans Kesihatan untuk Pengangkatan Mata (Blepharoplasty)

Kelopak mata atas yang kendur biasanya dilindungi oleh banyak syarikat insurans. Walaupun keinginan utama anda untuk menjalani pembedahan adalah penampilan anda, syarikat insurans sering melakukan prosedur ini kerana kelopak mata yang terkulai merosakkan bidang penglihatan anda.

Pakar bedah akan mengambil gambar dan menjalankan ujian mudah (melibatkan menutup mata anda dan perlahan-lahan membukanya) dan menyerahkan penemuannya kepada firma insurans anda. Sekiranya firma insurans bersetuju bahawa anda mengalami masalah penglihatan (biasanya bermaksud bahawa kelopak mata anda merangkumi bahagian tertentu dari anak murid anda ketika anda membuka mata secara normal), ini mungkin dilindungi dalam polisi anda.

Sekiranya kelopak mata atas anda mempunyai tisu atau lapisan lemak yang berlebihan, anda mungkin merupakan calon yang baik untuk prosedur ini (yang, secara mengejutkan, biasanya pesakit luar dan tidak terlalu sukar untuk dilalui). Beg dan kulit berlebihan di bawah penutup bawah anda, seburuk-buruknya, mungkin tidak ditutupi.

Namun, anda boleh membayar yuran tambahan untuk menyelesaikan prosedur ini pada masa yang sama. Anda akan membayar masa tambahan di bilik operasi serta masa tambahan di bawah ubat bius, dan kos pembedahan pada penutup bawah.

Petua: Cari pakar bedah oculoplasty dan bukan hanya pakar bedah kosmetik. Pakar-pakar ini dilatih untuk melindungi dan memulihkan integriti otot mata anda, dan bukannya fokus pada menarik dan menegangkan kulit. Dalam banyak kes, anda akan mendapat hasil yang lebih semula jadi melalui pekerjaan mereka berbanding dengan pakar bedah yang tidak terlatih.

Pemulihan merangkumi tidur beberapa hari dengan kepala diangkat, meletakkan bungkusan ais di mata anda selama beberapa hari, dan menyaksikan lebam memudar (biasanya dalam 2-4 minggu).

Kaki Pesakit Sebelum Pembedahan Bunion

Bunion pesakit ini menonjol dan juga menunjukkan tanda keradangan.

Cyberprout melalui Wikimedia. CC BY 1.0 Generik

Adakah Bunionektomi Dilindungi oleh Insurans?

Ramai orang ingin menyingkirkan bunion yang tidak sedap dipandang — wanita ingin mempunyai kaki yang lebih cantik, dan mereka ingin memakai kasut yang comel. Lelaki suka penampilan yang ramping yang akan mereka dapatkan tanpa bunion yang melekat di sisi kasut mereka.

Syarikat insurans tidak peduli dengan penampilan anda atau kasut apa yang ingin anda pakai, tetapi mereka mempunyai perlindungan untuk membantu menghilangkan rasa sakit yang menyebabkannya. Bunion besar sangat menyakitkan, dan itu mengganggu kehidupan seharian anda (bahkan keselamatan anda, jika gaya berjalan anda diubah untuk mengelakkan rasa sakit kasut anda menggosok bunions).

Terdapat beberapa jenis prosedur bunion, yang dapat bervariasi dari sekadar mencukur tulang atau pertumbuhan yang menonjol hingga memotong tulang dan memutar malaikatnya (untuk menjauhkan jari kaki lebih jauh dari jari kaki yang lain). Anda juga mungkin memerlukan otot di antara dua jari kaki pertama anda untuk dipotong sedikit, jika tidak membiarkan jari kaki anda melebar secukupnya.

Syarikat insurans akan menilai laporan doktor (yang mungkin merangkumi sinar-X) dan mungkin juga menghubungi anda dengan pertanyaan (petunjuk - mereka ingin tahu apakah kaki anda sakit, atau apakah motivasi anda adalah memakai kasut comel itu).

Seperti banyak pembedahan kosmetik lain, ini adalah pembedahan sehari dan anda pulang beberapa jam selepas itu. Anda akan berada di tongkat untuk sementara waktu, dan kemudian dalam 'rampasan bunion,' dan kemudian dengan kasut yang selesa selama beberapa minggu. Tetapi setelah anda pulih, rasa sakit akan hilang atau berkurang, dan biasanya, anda memang boleh memakai kasut yang comel itu.

Rhinoplasty Splint untuk Membantu Penyembuhan

Pembedahan Muka melalui Wikimedia. CC BY 3.0

Bolehkah Insurans Kesihatan Membayar Pekerjaan Hidung (Rhinoplasty)?

Tidak, anda tidak boleh menjalani pembedahan hanya untuk mendapatkan hidung yang lebih cantik - tetapi anda boleh mendapatkan perlindungan insurans untuk pembedahan untuk memperbaiki septum yang menyimpang, dan pada masa yang sama (dengan bayaran tambahan) dapatkan bentuk yang lebih baik untuk sknoz anda.

Septum yang menyimpang adalah cacat (hampir seperti jalan memutar) di tulang rawan dan tulang di antara kedua lubang hidung anda. Ia menutup aliran udara dan membuat anda tidak bernafas sepenuhnya. Oleh kerana itu (dan faktor lain, seperti kerentanan terhadap masalah resdung), syarikat insurans membayar pembedahan ini. Walau bagaimanapun, hidung anda dibentuk semula secara amnya tidak ditutup.

Sekiranya anda mempertimbangkan pembedahan ini, cari pakar bedah yang mahir dalam prosedur pembetulan dan juga bahagian kosmetik jika mungkin (jika tidak, dua pakar bedah akan melakukan pembedahan, yang menambah perbelanjaan).

Pemulihan boleh dilakukan beberapa minggu, dan biasanya melibatkan hidung anda dibungkus selama beberapa hari (yang mungkin tidak selesa), yang bermaksud anda akan bernafas melalui mulut anda untuk jangka masa tersebut.

Bayaran Insurans untuk Penurunan Berat Badan Melalui Gastrik Bypass atau Banding (Bariatric Surgery)

Salah satu rawatan yang paling melampau untuk kegemukan adalah pintasan gastrik (atau prosedur serupa). Pembedahan ini, yang kadang-kadang disebut bypass perut, boleh menjadi sangat berbahaya, dan anda harus memeriksa semua pilihan lain, termasuk perubahan pada diet anda.

Sekiranya pakar dan firma insurans anda semua bersetuju bahawa jenis pembedahan ini diperlukan, dan bahawa anda adalah calon yang baik, prosedur tersebut mungkin dilindungi oleh polisi anda.

Terdapat beberapa jenis prosedur yang boleh dilakukan; ada yang lebih invasif daripada yang lain, dan risikonya boleh berbeza-beza mengikut jenis prosedur, usia anda, kesihatan umum anda, jumlah berat tambahan yang anda bawa, dan faktor lain. Semua faktor ini juga mempengaruhi masa pemulihan dan jumlah masa yang mungkin anda habiskan di sebuah kemudahan.

Vena Varikos Menyakitkan dan Menghambat Peredaran Darah

NIH melalui Wikimedia. CC BY Domain Awam

Adakah Polisi Kesihatan Saya Membayar Pembedahan Vena Varikos?

Vena varikos tidak sedap dipandang, tetapi kerana ia juga menyebabkan rasa sakit dan mempengaruhi peredaran darah, ia boleh dilindungi oleh insurans. Vena ini telah meradang, membesar, dan membengkak dengan darah dan cecair yang berlebihan.

Dalam beberapa kes, orang mungkin tidak mempunyai gejala yang jelas seperti yang di dalamnya urat membesar. Sekiranya anda mengalami rasa berat atau letih di kaki, urat biru gelap, atau gejala lain, tanyakan kepada doktor anda sama ada anda mungkin mengalami keadaan ini.

Rawatan (termasuk pembedahan) untuk urat yang benar-benar memerlukan rawatan perubatan kemungkinan akan dilindungi oleh insurans anda. Seperti banyak prosedur, anda mungkin memerlukan rujukan kepada pakar.

Rawatan boleh berbeza untuk keadaan ini, yang bermaksud pemulihan juga berbeza. Pembedahan untuk keadaan ini akan membantu mengatasi kemunculan urat (tetapi boleh meninggalkan parut), tetapi juga akan membantu mengatasi kesakitan dan komplikasi lain yang mungkin anda alami.

Contoh Melanoma (Di Kiri) vs Normal Moles

Sebarang tahi lalat atau pertumbuhan yang tidak normal harus diperiksa dengan segera

NIH melalui Wikimedia. CC BY Domain Awam

Pembuangan tahi lalat Melalui Insurans Kesihatan

Walaupun ini biasanya merupakan prosedur kecil, sering diperlukan secara perubatan jika tahi lalat kelihatannya prakanker atau sebaliknya boleh menyebabkan komplikasi kesihatan.

Prosedur ini melibatkan pemotongan atau pembakaran tahi lalat, dan mungkin atau tidak memerlukan jahitan kecil atau dua. Ia sering dilakukan di pejabat doktor dan kadang-kadang memerlukan sedikit lebih banyak daripada ubat bius tempatan.

Kerana tahi lalat boleh merosot penampilan anda, anda mungkin merasakan itu pilihan kosmetik, tetapi perlindungan insurans akan didasarkan pada apakah tahi lalat itu membahayakan kesihatan anda.

Sekiranya tisu yang dikeluarkan kelihatan mencurigakan, pastikan biopsi dilakukan untuk menentukan sama ada terdapat sel barah.

Kecuali tahi lalat barah, pemulihan tidak dapat dirumitkan dan secara amnya tidak memerlukan rawatan lebih lanjut (melainkan jika doktor anda ingin memeriksa kulit anda di kemudian hari untuk pertumbuhan tambahan). Tahi lalat barah memerlukan rawatan tambahan, tentu saja, dan dalam kedua-dua keadaan, anda harus memantau pendedahan anda terhadap cahaya matahari dan menggunakan pelindung matahari yang berkesan setiap masa.

Bagaimana dengan awak?

Perlindungan Insurans untuk Pengurangan Payudara atau Pembedahan Rekonstruktif Selepas Mastektomi

Pengurangan Payudara: Wanita yang payudaranya besar secara besar-besaran (hingga menghambat kualiti hidup atau menyebabkan rasa sakit yang melampau dan ketegangan otot) sering kali dapat mengurangkan payudara melalui rancangan insurans mereka. Terdapat risiko untuk pembedahan ini (seperti pembedahan apa pun), tetapi mungkin terdapat kerugian kesihatan yang positif dalam jangka panjang.

Pembentukan Payudara: Orang yang mengalami mastektomi umumnya layak menjalani pembedahan rekonstruktif untuk memulihkan penampilan dan bentuk payudara. Ini termasuk implan, pembedahan kosmetik pada kulit dan puting, dan menggunakan puting tatu.

Walaupun ini bukan jenis pembedahan yang difikirkan oleh seseorang dari segi kosmetik, ia memang menangani penampilan emosi dan penampilan fizikal mereka yang memerlukannya. Lebih menyenangkan apabila mengetahui bahawa syarikat insurans umumnya mengetahui bahawa ini adalah prosedur yang diperlukan secara perubatan.

Pilihan Pembayaran Pembedahan Kosmetik (Akaun Flex)

Sebilangan perbelanjaan untuk prosedur elektif mungkin memenuhi syarat untuk pembayaran melalui Flex Health Accounts. Pengangkut muka tidak lagi memenuhi syarat untuk rancangan simpanan pretax jenis ini, tetapi beberapa prosedur pilihan lain boleh dibayar dari Akaun Flex anda. Sekiranya anda mempertimbangkan mana-mana prosedur di atas, atau prosedur seperti yang disenaraikan di bawah, tanyakan kepada pentadbir rancangan anda untuk mengetahui sama ada anda boleh mengetepikan dolar sebelum bayar untuk membayar bahagian anda:

Keretotomi Radial
Implan Pergigian
Membayar bersama untuk sebarang prosedur yang dilindungi oleh insurans

Perkara yang Perlu Ditanyakan kepada Doktor Anda mengenai Pembedahan

Sebelum anda bersetuju untuk menjalani pembedahan, ketahui semua yang perlu anda ketahui mengenai risiko, kemungkinan komplikasi, kesan sampingan anestetik, pilihan ubat bius, dan butiran lain untuk membantu anda membuat keputusan.

Untuk perlindungan insurans, tanyakan apakah doktor mengambil tugas, yang bermaksud mereka akan menerima pembayaran terus dari syarikat insurans dan bukannya meminta anda membayar terlebih dahulu. Sekiranya pembedahan tidak dilindungi 100 peratus (yang kemungkinan besar berlaku), ketahui jumlah sebenar yang akan anda bayar. Sekiranya perbelanjaan di luar poket banyak, tanyakan mengenai cara pembayaran. Mungkin ada pilihan pembayaran atau pembiayaan yang tersedia melalui klinik atau pusat pembedahan yang anda gunakan. Atau, anda mungkin mendapat potongan untuk membayar secara tunai semasa pembedahan.

Tanya sama ada anda boleh bercakap dengan pesakit yang menjalani pembedahan. Sebilangan besar pakar bedah yang melakukan kerja dan prosedur kosmetik akan mempunyai foto sebelum dan selepas foto serta senarai pesakit sebelumnya yang telah memberi kebenaran untuk anda menghubungi mereka.